Leber (Hepar)/en

The liver is the largest digestive gland in the human body. Due to its function and tasks it is the central organ of metabolism. It forms important proteins and detoxifies the body. Almost all nutrients that are absorbed through the intestines are first passed through the liver.

Exercises

Abdomen and pelvis

Liver ventral

Liver dorsal

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Dickdarm

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Rumpf

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Verdauungsapparat

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Anatomie

Projektion

Anatomie der Leber

Die Leber ist im rechten Oberbauch lokalisiert, reicht aber über das Epigastrium hinaus in den linken Oberbauch. Sie schiebt sich dabei weit vor den Magen, welcher an der Rückseite des linken Leberlappens eine Abdruckstelle (Impressio gastrica) hinterlässt. Der rechte Leberlappen tritt in engen Kontakt mit dem Dickdarm (rechte Flexur), dem Dünndarm (Pars superior), dem oberen Teil der rechten Niere und der rechten Nebenniere. Ihre Abdruckstellen sind ebenfalls entsprechend benannt: Impressio colica, duodenalis, renalis und suprarenalis. Die Position der Leber ist stark von der Atmung abhängig, da ihre Unterseite mit dem Zwerchfell verwachsen ist. Alter und Körperhaltung sind ebenso ausschlaggebend für die Lage der Leber. Die Gallenblase liegt dorsal zwischen linkem und rechtem Leberlappen.

Leber in situ

Anatomie der Leber

Das dünne Gewebeareal zwischen der Leber und der Kurvatur des Magens wird Omentum minus genannt. Diese seröse Haut kleidet die Peritonealhöhle und ist die ventrale Begrenzung der Bursa omentalis. Diese wird rechts von der Leber begrenzt.
Der nach unten weisende Leberrand ist scharfkantig und gut zu tasten bei einer vergrößerten Leber. Die Leber dehnt sich von der rechten Regio hypochondriaca über die Regio epigastrica bis in den linken Oberbauch aus. Am linken Leberunterrand ist der Magen zu sehen. Die Gallenblase liegt an der Unterseite der Leber und überragt den unteren Leberrand.

Lebersegmente

Die Lebersegmente werden von insgesamt 8 funktionellen Untereinheiten der Leber gebildet. Jede dieser Einheiten besitzt einen Ast der Pfortader, des Gallenganges und einen Segmentast der Arteria hepatica propria.

Zuordnung zu Partes und Divisiones

Pars hepatis sinistra
Segment I	Pars posterior hepatis, Lobus caudatus
Segmentum posterius laterale sinistrum (= Segmentum II) Segmentum anterius laterale sinistrum (= Segmentum III)	Divisio lateralis sinistra
Segmentum mediale sinistrum (= Segmentum IV) untergliedert in Segment IVa und IVb	Divisio medialis sinistra

Pars hepatis dextra
Segmentum anterius mediale dextrum (= Segmentum V) Segmentum posterius mediale dextrum (= Segmentum VIII)	Divisio medialis dextra
Segmentum anterius laterale dextrum (= Segmentum VI) Segmentum posterius laterale dextrum (= Segmentum VII)	Divisio lateralis dextra

Da jede Untereinheit ihren eigenen Versorgungsweg besitzt, können die Lebersegmente einzeln chirurgisch entfernt werden. Die Leber ist nach der Entfernung einer Untereinheit immer noch funktionsfähig, sowie die entfernten Untereinheiten selbst. Dies macht eine Teilimplantation einer Leber möglich.

Verschiedene Ansichten

Sicht von dorsal auf die Pars superior der Facies diaphragmatica	Sicht von ventral auf die Facies diaphragmatica	Sicht von kaudal auf die Facies visceralis
Der größte Teil der Leberoberfläche ist umgeben mit viszeralem Peritoneum. Jedoch bleibt die Area nuda als einzige peritonealfrei, ihre Oberfläche bildet die bindegewebige Kapsel. Außerhalb der Peritonealabdeckung verlassen die meist drei Vv. hepatica die Leber. Eine Besonderheit ist, dass bei der Leber nur die zuführende Arterie und zuführende V. portae hepatis als auch Ductus choledochus im Mesohepaticum verlaufen, die abführenden Venen hingegen nicht. An den Umschlagsorten des viszeralen in das parietale Peritoneum an der Unterseite des Zwerchfells, erscheint das bindegewebige Peritonealepithel als „Strang“ (Lig. coronarium). Aus dieser bindegewebigen Struktur entsteht am linken Leberlappen ein kleiner Zipfel (Appendix fibrosa hepatis).	Aus der ventralen Ansicht sind die zwei Leberlappen, der große Lobus hepatis dexter und der kleinere Lobus hepatis sinister, gut zu erkennen. Das Lig. falciforme hepatis verläuft zwischen den beiden Lappen. Das Ligamentum falciforme hepatis bildet das Mesohepaticum ventrale und somit die Verbindung zwischen Leber und Bauchwand.	Die kaudale Sicht ermöglicht einen Blick auf zwei weitere der insgesamt vier Leberlappen: den Lobus caudatus und den Lobus quadratus hepatis. Das Lig. hepatoduodenale dient der Leber zusammen mit dem Lig. hepatogastricum als Mesohepaticum dorsale und gehört topografisch zum Omentum minus. Die Gallenblase überragt den unteren Leberrand mit dem Fundus und liegt der Facies visceralis eng an. Der Hals der Gallenblase zeigt zur Leberpforte, wo sie in Kontakt mit den extrahepatischen Gallenwegen gelangt.

Funktion

Die Leber hat als größtes und wichtigstes Stoffwechselorgan verschiedene Aufgaben im menschlichen Körper. Sie produziert lebenswichtige Proteine und ist maßgeblich an der Verwertung von Nahrungsbestandteilen sowie dem Abbau und der Ausscheidung von Stoffen beteiligt.

Erkrankungen

• Leberzirrhose
• Fettleber
• Hepatitis

Freie Exploration

• Standard
• Fall: 1

Schauen Sie sich die Struktur der Leber in 3D an und explorieren Sie sie frei. Danach können Sie sich andere Fälle ansehen oder Ihr erlerntes Wissen durch die Übungsaufgaben überprüfen.

Zu sehen sind hier, die Leber sowie ihre einzelnen Segmente.

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ÜBUNGSAUFGABEN

WEITERE ARTIKEL

Gallenblase

Dickdarm

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