Leber (Hepar)
Die Leber ist die größte Verdauungsdrüse im menschlichen Körper. Aufgrund ihrer Funktion und Aufgaben ist sie das zentrale Organ des Stoffwechsels. Sie bildet wichtige Proteine und entgiftet den Körper. Nahezu alle Nährstoffe, die über den Darm resorbiert werden, werden zunächst durch die Leber geleitet.
Anatomie
Projektion
Die Leber ist im rechten Oberbauch lokalisiert, reicht aber über das Epigastrium hinaus in den linken Oberbauch. Sie schiebt sich dabei weit vor den Magen, welcher an der Rückseite des linken Leberlappens eine Abdruckstelle (Impressio gastrica) hinterlässt. Der rechte Leberlappen tritt in engen Kontakt mit dem Dickdarm (rechte Flexur), dem Dünndarm (Pars superior), dem oberen Teil der rechten Niere und der rechten Nebenniere. Ihre Abdruckstellen sind ebenfalls entsprechend benannt: Impressio colica, duodenalis, renalis und suprarenalis. Die Position der Leber ist stark von der Atmung abhängig, da ihre Unterseite mit dem Zwerchfell verwachsen ist. Alter und Körperhaltung sind ebenso ausschlaggebend für die Lage der Leber. Die Gallenblase liegt dorsal zwischen linkem und rechtem Leberlappen.
Leber in situ
Das dünne Gewebeareal zwischen der Leber und der Kurvatur des Magens wird Omentum minus genannt. Diese seröse Haut kleidet die Peritonealhöhle und ist die ventrale Begrenzung der Bursa omentalis. Diese wird rechts von der Leber begrenzt.
Der nach unten weisende Leberrand ist scharfkantig und gut zu tasten bei einer vergrößerten Leber. Die Leber dehnt sich von der rechten Regio hypochondriaca über die Regio epigastrica bis in den linken Oberbauch aus. Am linken Leberunterrand ist der Magen zu sehen. Die Gallenblase liegt an der Unterseite der Leber und überragt den unteren Leberrand.
Lebersegmente
Die Lebersegmente werden von insgesamt 8 funktionellen Untereinheiten der Leber gebildet. Jede dieser Einheiten besitzt einen Ast der Pfortader, des Gallenganges und einen Segmentast der Arteria hepatica propria.
Zuordnung zu Partes und Divisiones
| Pars hepatis sinistra | |
|---|---|
| Segment I | Pars posterior hepatis, Lobus caudatus |
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Divisio lateralis sinistra |
| Segmentum mediale sinistrum (= Segmentum IV) untergliedert in Segment IVa und IVb |
Divisio medialis sinistra |
| Pars hepatis dextra | |
|---|---|
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Divisio medialis dextra |
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Divisio lateralis dextra |
Da jede Untereinheit ihren eigenen Versorgungsweg besitzt, können die Lebersegmente einzeln chirurgisch entfernt werden. Die Leber ist nach der Entfernung einer Untereinheit immer noch funktionsfähig, sowie die entfernten Untereinheiten selbst. Dies macht eine Teilimplantation einer Leber möglich.
Verschiedene Ansichten
| Sicht von dorsal auf die Pars superior der Facies diaphragmatica | Sicht von ventral auf die Facies diaphragmatica | Sicht von kaudal auf die Facies visceralis |
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Der größte Teil der Leberoberfläche ist umgeben mit viszeralem Peritoneum. Jedoch bleibt die Area nuda als einzige peritonealfrei, ihre Oberfläche bildet die bindegewebige Kapsel. Außerhalb der Peritonealabdeckung verlassen die meist drei Vv. hepatica die Leber. Eine Besonderheit ist, dass bei der Leber nur die zuführende Arterie und zuführende V. portae hepatis als auch Ductus choledochus im Mesohepaticum verlaufen, die abführenden Venen hingegen nicht. An den Umschlagsorten des viszeralen in das parietale Peritoneum an der Unterseite des Zwerchfells, erscheint das bindegewebige Peritonealepithel als „Strang“ (Lig. coronarium). Aus dieser bindegewebigen Struktur entsteht am linken Leberlappen ein kleiner Zipfel (Appendix fibrosa hepatis). |
Aus der ventralen Ansicht sind die zwei Leberlappen, der große Lobus hepatis dexter und der kleinere Lobus hepatis sinister, gut zu erkennen. Das Lig. falciforme hepatis verläuft zwischen den beiden Lappen. Das Ligamentum falciforme hepatis bildet das Mesohepaticum ventrale und somit die Verbindung zwischen Leber und Bauchwand. |
Die kaudale Sicht ermöglicht einen Blick auf zwei weitere der insgesamt vier Leberlappen: den Lobus caudatus und den Lobus quadratus hepatis. Das Lig. hepatoduodenale dient der Leber zusammen mit dem Lig. hepatogastricum als Mesohepaticum dorsale und gehört topografisch zum Omentum minus. Die Gallenblase überragt den unteren Leberrand mit dem Fundus und liegt der Facies visceralis eng an. Der Hals der Gallenblase zeigt zur Leberpforte, wo sie in Kontakt mit den extrahepatischen Gallenwegen gelangt. |
Funktion
Die Leber hat als größtes und wichtigstes Stoffwechselorgan verschiedene Aufgaben im menschlichen Körper. Sie produziert lebenswichtige Proteine und ist maßgeblich an der Verwertung von Nahrungsbestandteilen sowie dem Abbau und der Ausscheidung von Stoffen beteiligt.
Erkrankungen
Freie Exploration
- Standard
- Fall: 1
